《明日科技之星》评选活动申报表
（个人信息）
编号： 区（县）
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姓名 |
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性别 |
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出生年月日 |
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照片 | |||||
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政治 面貌 |
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区县 |
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完成作品时学历类别 |
□初中 □高中 | ||||||
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学校 全称 |
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班级 |
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学校详细地址 |
邮编： | ||||||||||
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家庭详细地址 |
邮编： | ||||||||||
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学生E-mail及身份证号码（无可不填） |
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家庭联系人 |
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学校联系人（教师） |
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家庭电话 |
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学校联系电话 |
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家长手机 |
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学校联系人手机 |
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特长和爱好 |
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参加社团或 兴趣小组情况 |
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家庭信息 |
父亲姓名 |
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学历 |
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工作单位 |
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职务 |
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母亲姓名 |
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学历 |
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工作单位 |
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职务 |
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家庭中是否有科学研究人员 |
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主要科研成果 |
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