结核病可治愈，谈“核”色变大可不必！

结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲），以肺部最多（占80%以上）。肺结核有传染性，结核菌是通过飞沫传播，肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带结核菌的飞沫到空气中，形成气溶胶被健康人吸入而传播。感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力不会发病，约5-10%感染者因抵抗力弱而发病。

01肺结核的典型症状

✔呼吸道症状
咳嗽、咳痰2周以上，可伴咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等。

✔全身症状（结核中毒症状）
发热(常为午后低热)，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

但必须注意：很多病人症状不典型，约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。

02肺结核的主要诊断方法包括胸部CT、痰或支气管灌洗液或肺穿刺查结核菌、组织活检病理学检查、血结核感染T细胞检测等。
痰抗酸杆菌阳性率太低（仅1/3），分子生物学的新技术（查结核菌的核酸）明显提高了阳性率。
菌阴肺结核诊断有一定困难，要综合判断。
支气管镜检查能帮助诊断肺结核，尤其对支气管结核的诊断及治疗意义更大。
经皮肺穿刺、经支气管镜穿刺纵隔、肺门淋巴结等也能帮助诊断。

03肺结核的治疗原则结核病是可以治愈的。初治肺结核的治愈率达到90%以上。治疗原则：1.早期：早发现、早诊断、早治疗。2.联合：多种抗结核药物联合使用。注意：必须用抗结核的西药，可以合用中药，但单用中药是治不好结核病的。3.适量：根据病人的病情、体重、年龄、肝功等情况，使用合适的药物剂量。4.规律：每天按时按医嘱服药。5.全程：疗程至少需要6个月，有些病人需要9-12个月，耐多药病人疗程需24个月。

04抗结核治疗中的不良反应抗结核治疗中可能会发生各种药物不良反应，其中胃肠道反应最常见，肝损害最重要，其他还有关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害、耳毒性等。所以治疗过程中，需做到两点：
1.定期复查有些病人已有异常却没症状，定期复查能及时发现异常。治疗的头两个月中，每半个月常规复查一次肝肾功、尿酸和血常规，以后每月复查一次。
2.不适及时就诊如果出现以下情况，必须立即到医院就诊：胃口不好、恶心呕吐，右腹部胀痛或隐痛不适，面部或眼睛发黄，出现皮疹、皮肤出血点，严重失眠、兴奋或抑郁，视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损，耳鸣、听力改变或下降等。
另外，不良反应的处理比较复杂，绝大多数只要正确处理就能解决，而不正确的处理会导致严重的后果。注意：不是所有医生都能正确认识和处理药物的不良反应，所以必须找专业机构有经验的医生处理。

                              2020.10