学杂费减免申请表
校名
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班 级 |
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姓 名 |
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申请 减免 |
学费 元 | ||
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家庭月总收入 |
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全家月人均收入 |
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杂费 元 | |||
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家 庭 成 员 |
称谓 |
姓名 |
工作（或学习）单位名称 |
单位地址 电话 |
月收入（包括工资 ）奖金及各种津贴） | ||
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申 请 理 由 |
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户助 籍管 所理 在所 地审 社核 会盖 教章 |
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班 主 任 意 见 |
班主任签名： 年 月 日 |
学 校 审 批 意 见 |
学校领导签名： 年 月 日 | ||||
